有这么一个说法，大家或许曾经听过：【二手烟比一手烟危害更大！所以不抽烟的人比抽烟者本人受害更甚！所以大家不如都去抽一手烟！】支持者甚至给出了“国外研究证明”，说：一个家庭内，丈夫吸烟，妻子不吸烟，妻子得肺癌的机会比丈夫还要高1-3倍！

嚯，这么厉害？

别激动。首先，就目前的人类流行病学研究数据来看，并没有足够数据显示“不吸烟的妻子得肺癌的机会比烟民丈夫还要高1-3倍”。这个说法毫无根据。

那么，“二手烟危害大，不如直接吸一手烟”，这个想法本身是正确的吗？

一手烟和二手烟，都是啥？

国际癌症研究署把香烟烟雾分为两种：“主流烟”与“支流烟”。主流烟指从香烟过滤嘴端吸出的烟雾，支流烟则是烟草闷烧产生的烟雾——更明白的说，就是香烟燃烧着那个地方，产生的“袅袅”的烟雾。[1]

找不到合适的香烟，用雪茄做了一张示意图。事实上，吸烟者用力吸出来的一手烟，在被呼出之前你是看不到的……

和过滤嘴处产生的主流烟相比，支流烟这边燃烧的温度更次低，因此不完全燃烧产生的致癌物多环芳香烃所占比例确实较高。

但，这就表示支流烟/二手烟对人体危害一定更大吗？

不要忽略浓度啊亲！

目前，学界主要用动物模型研究烟雾的致癌作用。截至目前，有些研究者发现处在总颗粒物相同的前提下，支流烟中的小鼠健康指标受影响更大[2]，也有研究者认为暴露在主流烟中的大鼠，肺癌发生率显著较高，但在兔子和狗身上的实验结果则差异不明显[3][4]。简而言之，在“致癌”这个问题上，哪种烟效果更明显，目前尚无定论。

不过，以上试验的前提是“同样的烟雾浓度”。

现实生活中，支流烟浓度会随着距离拉开而下降，不吸烟者周围的烟雾浓度总会相对较低，也就是说，二手烟总归是比一手烟要淡的。如果你为了“不吸二手烟”而去吸一手烟，那无疑是饮鸩止渴。

何况，真实的情况并不是“吸烟者吸主流烟、旁边人吸支流烟”这么一刀切的。

吸一手烟的人，就吸不到二手烟了？

其实，吸烟者会同时吸入主流烟和支流烟。何况，我们平时所说的“二手烟”并不只是香烟自己燃烧出飘出的支流烟，还包括被吸烟者呼出的烟。这些烟雾是“一手烟”经过肺再呼出的结果，但它们将长期的弥漫在空气里……除非吸完烟就立即跑到没有烟雾的地方，否则的话，吸烟者往往是一手烟和二手烟一起吸的。

而且在生活中，社交习惯使吸烟者更容易聚集，无论是主动聚集（比如餐桌上互相递烟的“好兄弟”）还是被动聚集（比如机场吸烟室、禁烟建筑的门口），都会导致他们比非烟民吸入更多二手烟……

指望着一手烟能“替代”二手烟……你们真是想太多了。

雾霾这么大，我们还怕香烟？怕。

吸烟者用来自我安慰的、与“吸二手烟不如直接抽一手烟”不相上下的另一个借口，是“雾霾那么重，一口烟算啥”。甚至也有所谓的“数据”——“在北京呆一天相当于抽20支烟！广州25，上海9，南京9，长沙13，成都12，武汉13……”

这个说法着实吓人，简直让人难以置信。空气污染和吸烟，可以这样换算吗？

当然不能。

先说空气污染。 空气污染物成分复杂、来源复杂、变幻不定，还遵循着难以捉摸的流体力学扩散模型。不单是成分复杂，大气污染的 毒性效应也很复杂。这些被称为“污染物”的二氧化硫、一氧化氮、二氧化碳、多氯联苯......每一种在剂量足够高时都会对人体产生不同的毒性效应，而剂量足够低时对人体完全可能没有伤害。而每天每一时刻城市中的各种污染源所处的状态都是截然不同的，扩散方式也不同。

而香烟，虽然烟雾成分也很丰富、毒性也很复杂，但因为燃烧过程的反应物和反应条件基本稳定，产物的成分变动很小，与城市空气污染的复杂度相比是小巫见大巫。并且，吸烟过程中的空气动力学过程也更加简单，通过吸烟摄入的污染物是可以估算出来的。最重要的是，吸烟释放的化学物质与空气污染物的化学成分差别比较大，重合的成分并不多。

拿吸烟的支数去比较呼吸的空气有多污浊，根本就是关公战秦琼，做不到公平客观啊！

抽烟+雾霾，死得更快

那么，在空气污染的前提下，抽烟的影响有多大呢？是九牛一毛呢，还是举足轻重呢？

美国一项重大的癌症研究工作：美国癌症协会癌症预防研究Ⅱ（简称CPS-II）。1982年，有超过77000名志愿者参与了美国癌症协会的这项重大前瞻性群组研究工作，随访超过30年。

研究发现的结论如下：

低PM2.5暴露 + 从不吸烟者，因肺癌而死亡的概率是每年14/10万（即平均10万人里每年死亡14人）。

低PM2.5暴露 + 吸烟者，因肺癌而死亡的概率数字就翻了十几倍：192/10万。

高污染暴露 + 从不吸烟者，18/10万。

高污染暴露 + 吸烟者，227/10万。

另外，根据比较不同PM2.5浓度下吸烟与不吸烟所统计的人群肺癌死亡率可以看出，吸烟所带来的肺癌发病与死亡的风险是空气污染的10-15倍。

说到这里就有朋友要问了：那是不是说我一个烟民，雾霾天就干脆别戴口罩了？毕竟戴着口罩不方便我抽烟啊……

咳。还是这个CPS-II调查显示，虽然长期吸烟的人、以及生活在空气PM2.5含量较高地区的人，患有肺癌的风险都较高。但两个因素同时存在时，肺癌风险并不是两个因素风险值的简单相加关系——生活在高PM2.5地区并且吸烟的人群，患肺癌的风险是这两个单独风险因素加起来，再乘以2.2。研究者指出，在所有的肺癌病例中，可能有14%是由于这两个因素的共同作用所导致的。

……在雾霾问题解决之前，你还是先把口罩戴上吧。

结语

根据世卫组织的数据，烟雾中含有超过4000种化学物质，其中至少含有250种已知的有害物质，69种已知的致癌物质。而二手烟也是致命的，它可引起肺癌、哮喘、心脏病、呼吸道疾病以及婴儿猝死综合征等多种疾病。长期处于二手烟环境之中的成年人，肺癌发病率会提升20%-30%；心脏病的发病率会提升25%-30%。儿童则更加岌岌可危。

无论如何，吸烟对己对人都是个严重的健康威胁。戒烟才是最好的选择。如果你感到困难，各大医院均开设有戒烟门诊，可以为你提供些帮助。

一个AI

鉴于某些无可救药的烟民看到本文也只会说【妈呀赶紧抽根烟压压惊】，所以这是AI写给广大非烟民的：如果有人在禁烟区域吸烟、侵犯到你的权益，请勇敢制止ta；如果你遇到有吸烟者不听劝阻甚至与制止者发生冲突，请出手相助。