在日前开幕的第七届世界卫生经济大会上,来自卫生经济界专家在论坛上提出,我国是世界上的烟草生产和消费大国,近年来全国烟草行业年税收达到三四千亿元,但同时世界卫生组织(WHO)报道显示,吸烟是中国第二大国民致死因素。有卫生经济学专家提议,可像部分发达国家那样,适当将戒烟服务纳入医保,以降低国民医疗花费。

调查现状:烟草相关疾病造成巨大负担

中国卫生经济学会副会长毛正中教授介绍,根据2008年第四次国家卫生服务调查和2008年卫生统计年鉴数据的测算,35岁及以上成人归因于吸烟的三类疾病(癌症、心血管疾病和呼吸系统疾病)的疾病经济负担为2237.2亿元。其中直接经济损失为390.8亿元,占17.5%；间接经济损失为1846.4亿元戒烟的花费,占82.5%,主要是过早死亡引起的损失。

来自卫生部政策与管理研究专家委员、世界银行中国医疗卫生改革专家顾问李玲的《我国吸烟模式和烟草使用的疾病负担研究》调研报告显示了同样问题,2005年吸烟导致我国140万人死亡,疾病的直接经济损失和间接损失近3000亿元,其中直接损失占当年GDP的0.91%；而2005年烟草税收合计为2000多亿元,烟草致病的经济成本已经抵消了烟草利税收益。

专家观点:吸烟危害青壮年主要劳动力

近几年国民吸烟率有所下降,但速度较为缓慢戒烟的花费,中国疾病预防控制中心控烟办公室副主任姜垣认为,中国人群在短时间内烟草流行率不会明显下降,烟草导致的疾病负担在未来30-50年内将成为现实。WHO指出:如果吸烟状况得不到有效控制,从现在到2050年中国将有1亿人死于与烟草相关疾病,其中一半将在中年(35-60岁)死亡,这其中以男性为主。李玲补充表示,青少年吸烟率逐年上升也应引起关注。

他山之石:部分国家将戒烟服务纳入医保

WHO早在上世纪90年代已将吸烟作为一种烟草成瘾依赖性疾病纳入《国际疾病分类》目录,要求各国医生对患者给予帮助。光靠毅力戒烟成功率仅仅有一半,戒烟需要在专业医生指导下进行。许多发达国家将烟草控制与戒除烟瘾作为临床医生必须要做的工作,并且由社会医疗保险给予支出。在美国有66%的65岁以下的美国人从雇主那里获得医疗保险,其中有24%的雇主提供与戒烟有关的医保。

欧美和亚太部分国家已将烟草依赖作为一个独立的疾病,并将戒烟药物归入这些国家和地区医保报销目录,如澳大利亚、爱尔兰、英国、日本、比利时、西班牙、加拿大、美国、韩国、法国等。

这些国家的实践表明:戒烟服务作为公共补偿的一部分,对降低与烟草有关的疾病负担能起到积极和促进的作用。包括中国卫生经济学会副会长毛正中等与会专家建议,我国医保适当将戒烟服务纳入其中,将有助于降低国民医疗花费。

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中国控烟协会在世界卫生经济大会期间举办了“吸烟与戒烟认知情况”调查发布会,发布了由首都医科大学崔小波教授等人于2008年对18-65岁的5629名居民进行的一项戒烟认知调查。其中,对尼古丁依赖调查显示:在吸烟的人中,轻度尼古丁依赖占53.73%,中重度尼古丁依赖占46.27%。对戒烟过程中是否需要医生帮助显示:23.33%的戒烟者表示非常需要和很需要医生的帮助。60.72%的戒烟者表示不需要和根本不需要医生帮助,15.95%的表示无所谓。

从调查的数据来看,说明大部分的吸烟者在戒烟的观念和方法上有认识的误区。大部分人并没有把吸烟成瘾看作一种病,与之相应地,大部分人也从未选择“治疗”的方式戒烟。掌握正确的戒烟方法至关重要。(李劼)