近些年来，癌症的发病率在不断上升。根据国际癌症研究机构统计的最新统计数据显示，2020年中国新发癌症病例457万例，癌症死亡病例300万例。究其原因，也不乏很多患者在确诊时病情往往已是中晚期，这也无疑增加了治愈的难度。而在各类恶性肿瘤的治疗方法中，免疫疗法是一种非常有前景的方法。

免疫治疗之所以让人振奋，主要因为免疫疗法能治疗已经广泛转移的晚期癌症和延长患者生命，甚至出现超级幸存者。

免疫治疗的一大特色是疗效持久，一旦起效，可长期维持，不会耐药，以至于很多癌症患者用药起效后可以长期存活，一大半可以长期生存，甚至达到5年、10年不进展/不复发的“临床治愈”状态，把癌症变成慢性病。

本篇文章就从免疫治疗的方式、效果、适用范围、发展前景等方面，为大家进行较为全面的介绍。

什么是免疫治疗

免疫治疗是指人为地增强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病目的的治疗方法。

癌症的治疗方法最早是三大武器，即手术、放疗、化疗。

手术治疗的优点是可以彻底地切除肿瘤，提高治愈率，缺点是手术后会产生多种并发症的可能；放射治疗优点是可以有效的提高局部的治愈率，预防复发戒烟激活癌细胞，但它治疗的肿瘤范围有限，且放疗后一旦引起放射性肺炎，也会危及患者的生命；化疗的优点是可以杀死亚临床病灶，预防复发以及转移，缺点是它在杀死癌细胞的同时，对会损害正常的细胞，可谓“杀敌一千自损八百”。

这三种治疗方法通常不会单独进行，多数肿瘤治疗需要放化疗同步或进行术前或术后的放化疗。

发展到目前，治疗方法又细化到分子靶向治疗、免疫治疗以及介入和热疗，以及国内独有的中医中药治疗等方面。与之前的“三大武器”相比，这些治疗方法更加精准病灶，对患者的伤害性更小。而其中，免疫治疗备受瞩目。

过去我们治疗癌症都以杀死癌细胞为目的，而免疫治疗则另辟蹊径，对人体自身的免疫系统进行调节。通过利用免疫细胞的记忆功能，从而激活、增强免疫细胞的战斗力，杀死肿瘤细胞，因此免疫疗法一旦起效，它的效果将是持续的。

免疫治疗如何起作用？

免疫系统是我们身体的保护神，一旦被激活，它就会进行病原体或自身变异细胞的清除，以维护机体的健康状态。而身体出现癌细胞，那就说明免疫系统的监管作用失灵了，也就是在识别肿瘤细胞和消灭肿瘤细胞这两步之中，至少其中一个出了问题。而免疫疗法，就是要修复这些缺陷，帮助免疫细胞识别、消灭癌细胞。

免疫治疗有多种分类方法，免疫检查点抑制剂就是目前常用的一种免疫疗法，显示出不错效果的有PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂和CTLA4抑制剂。免疫检查点抑制剂的原理是抑制了T细胞活化的抑制信号，从而达到抗癌的目的，这种治疗的关键在于用免疫抑制剂来调节免疫检查点，强化免疫系统。

免疫治疗的效果

法国一名教授Aurélien 曾主导了一项大型回顾性研究，共纳入262名患者，其中93%是晚期实体瘤患者。有156名患者接受的是PD-1抗癌药治疗，另外106名患者接受的是PD-L1抗癌药治疗。

研究结果发现，262名患者中，76名患者肿瘤明显缩小（包括55名患者肿瘤明显缩小，21名患者肿瘤完全消失），客观有效率是29%。这两组数据都证明了免疫治疗的效果确实让人类看到了希望。

除此之外，在这次实验中，76名有效的患者中有28名患者是在治疗3个月之后，才开始见到疗效的。21名肿瘤完全消失的患者，只有3名患者的肿瘤是在3个月内就完全消失的，绝大多数患者都是在相当长一段时间里，肿瘤慢慢缩小，直到完全消失。

这也表明免疫治疗起效比较慢，所以使用PD-1/PD-L1免疫治疗的患者，一定要有足够的耐心。

我国从上世纪九十年代就已经开始对恶性肿瘤的免疫治疗，近年来免疫治疗迅速发展，如应用PD-1抗体治疗实体肿瘤，像肺癌、肝癌等，已在我国多家医院开展进行，效果比较好。

需要注意的是，免疫治疗虽好，但最好的免疫治疗还需要在正规医院和经验丰富的医生全程监护下用药，并综合药物的质量、安全性、价格等各种因素进行考虑。

免疫治疗的范围

免疫治疗PD-1/PD-L1单抗药物不是神药，目前免疫治疗主要的适应症包括：无基因突变的肺癌、宫颈癌、肝细胞癌、晚期肾细胞癌、伴有MSI-H或dMMR的转移性结直肠癌（mCRC）、皮肤鳞状细胞癌、膀胱癌和尿路上皮癌、霍奇金淋巴瘤、头颈部鳞癌、恶性黑色素瘤以及胃和胃-食管结合部癌。

免疫治疗用的越早效果越好戒烟激活癌细胞，因为一旦患者的免疫系统受到严重损伤，再用就是亡羊补牢。

免疫治疗的费用

由于研发需要经过长期的科研、技术投入和临床试验，因此免疫疗法的费用对于普通收入家庭来说可能等同于天文数字，加上免疫治疗的疗效慢，需要的花费更是居高不下，下面我们来了解一下几种免疫治疗药物的价格区间。

目前，国内已经有5款PD-1免疫治疗药上市，包括2款进口PD-1抗癌药，3款国产PD-1抗癌药。

进口O药（纳武利尤单抗）的价格为：100mg/10ml：9260元，患者年均费用在30万元左右。进口K药的价格则是其两倍。

3款国产PD-1抗癌药：卡瑞利珠单抗，规格为200mg的药物最终定价为19800元/瓶，比两种进口的PD-1抗癌药还贵；特瑞普利单抗，7200元/240mg（支），折合为30元/mg。患者一年的治疗费用是18.72万元；信迪利单抗，7838元/100mg，同时还有慈善赠药项目，经慈善赠药援助后，患者每个月的治疗费用约为1.39万，年治疗费用为16.7万左右。

免疫治疗的前景

除了免疫检查点抑制剂，通过编辑免疫细胞来精确杀灭癌细胞的细胞基因疗法如今也成为免疫治疗的另一个研究热点，这个类别的药物近两年也出现激增。

纵观我国这几年来癌症年龄标化后的5年生存率，着实有了大幅度的提高，从2003-2005年与2012-2015年的两组数据对比来看，5年生存率提高了近10%。而中国在细胞基因疗法领域也在不断发展壮大，如一些即将获批的中国自主原创的本土PD-1/PD-L1药物等等，这些科研成果也必将为更多癌症患者带来更多的希望与治疗信心。