2019年4月15-21日是第25个“全国肿瘤防治宣传周”。在肿瘤防治宣传周期间，麻省医疗国际将连续发布相关科普文章，今天是最后一篇，带大家了解癌症应该如何治疗和康复。

一个癌细胞的自白（3）

大家好：

我是那个被众人仇视的癌细胞，很多人可能会认为我之前说的都是谎话，认为一个癌细胞怎么会站出来说如何防癌？

在之前我已经说过，对于从一个正常细胞变成现在癌细胞这副丑陋模样，并不是我想要的结果。也希望以此能让更多人认识到如何防止正常细胞癌变，避免重蹈覆辙。

其实只要对目前的防控状况有所了解就会发现，国家近些年通过积极预防（如健康教育、控烟限酒、早期筛查等）规范治疗等措施，癌症防控已经取得了显著效果。在实施癌症综合防治策略较早的一些地区，癌症发病率和死亡率已呈现下降趋势。

如果有人已经确诊和发现了癌症，其实也不必恐慌，在确定分期后，同样可以通过接受对应治疗，利用科学抗癌手段重获健康。

自抗癌的战役打响后，人类科学家尝试过各种方法去杀死我们，比如饿死、毒死、冷冻、放射等，或者通过手术直接把我们苦心积虑建立的肿瘤基地从人体中挖走。近些年使用的方法更加恐怖，科学家开始借助我们的天敌——免疫细胞，让他们更加容易的识破我们的伪装。

虽然这场战争对于我们来说注定是失败，但目前人类能取得胜利的致命“核武器”还没有出现，因此想要战胜我们还需要针对患者的具体病情来选择合适的治疗方法。

下面就来认识一下人类发明的各种抗癌方法：

癌症的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗两大类，非手术治疗包括放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、中医治疗等。

手术治疗

手术治疗是我们癌细胞家族最恐惧的，是人们认为的目前治疗肿瘤的最有效和最普遍的方法之一，除血液系统的恶性肿瘤(如白血病、恶性淋巴瘤)外，大多数实体瘤都可以采用手术治疗。

尤其是早、中期癌症没有发生局部和远处转移，瘤体一般较小，所以只要被发现，我们往往会全军覆灭。所以，医学家认为只要患者没有禁忌症、凡是有可能手术切除的实体肿瘤，原则上都应当首选手术治疗。

放疗和化疗

放疗和化疗是我们在战场上经常遭遇的治疗方法，是人类消灭恶性肿瘤的主要方法，它们各有优势。

放疗是用各种不同能量的射线照射肿瘤来杀灭癌细胞，是一种局部治疗方法。而化疗是应用化学药物治疗恶性肿瘤，是全身治疗方法。

二者伤害我们的原理有所不同：化疗药物作用于细胞周期的某一阶段，对处于休眠的G0期细胞杀伤作用不强，而放射线作用于细胞的DNA，对各期细胞都有较强杀伤力。有些对化疗不太敏感的细胞放疗仍然有效，所以常将放疗、化疗联合使用，争取最大限度地杀灭癌细胞。

提到放化疗联合的杀伤性，我依旧忍不住颤抖……但最令我们癌细胞家族闻风丧胆的还要属靶向治疗和免疫治疗。

靶向治疗

靶向治疗全称是“分子靶向药物治疗”，顾名思义，就是使合适的抗癌药物瞄准癌细胞上的分子靶点，实施“精确打击”杀伤癌细胞的独特治疗。

这种靶点仅存在于我们癌细胞身上，属于我们的独有特征，用医学家的话解释就是在分子水平对癌细胞的生存繁衍起重要作用的特定的蛋白分子、基因或通路。

靶向药物就是针对这些靶点，对肿瘤细胞本身或其诱导的微环境进行特异性干预，使癌细胞死亡或失去功能。

随着2002年第一个靶向药物甲磺酸伊马替尼片(格列卫)在胃肠道间质瘤的批准使用，十余年来，靶向治疗在临床应用得到快速发展，疗效越来越肯定，技术越来越成熟。也让我们癌细胞的路越走越窄。

免疫疗法

“免疫治疗”的设计思想就是通过增强人体本身的免疫系统，清除体内的肿瘤细胞。相当于让现有的免疫细胞“鸟枪换炮”，给了他们更趁手的兵器。

目前的癌症免疫疗法主要分为四大类，过继细胞疗法、免疫检查点阻断剂、非特异性免疫激活剂与癌症疫苗。去年获得诺贝尔生理学或医学奖的就是免疫检查点阻断疗法。

免疫细胞（T细胞）就像巡警，在身体内寻找不法分子加以消灭。但为了不让其滥用警力，身体也会给免疫细胞加上一些限制（PD-1）。

另外戒烟激活癌细胞，正常细胞为了向免疫细胞证明自己不是坏人，会亮出自己的“身份证”——PD-L1。

所以，为了躲过检查，我们癌细胞学会了偷天换日，也能表达PD-L1。

PD-1抑制剂这类抗体药，就是用能结合PD-1的抗体，事先给警棍加个罩子，让T细胞不再被我们癌细胞家族所表达的PD-L1迷惑，从而放开手对癌细胞大开杀戒。去年在中国大陆上市的“O药”和“K药”都属于PD-1抗体药物。

好了，说了那么多，大家是不是对能战胜我有了更大的信心？！不过，想要彻底将我们癌细胞家族从身体里清除也不是一朝一夕的事，毕竟我们也是在人体里发展了数十年。所以，即使暂时没有摆脱癌症，只要阻止了病情的发展，“带癌生存”也是取得胜利的一种方式。

另外，记得还要保持乐观的心态，以及平衡膳食、适当锻炼、合理用药、定期的复查。

健康的生活方式应该包括戒烟激活癌细胞，保持体重，坚持体力活动和体育运动，选择健康的膳食，谨慎使用保健品以及戒烟禁酒等。

对于肿瘤患者而言，有规律的复诊也是规范治疗的一部分，可以让患者更好地了解自己的身体状况和疾病进展情况，而在此基础上，养成健康的生活方式，则有助于提高治疗效果，改善预后，减少复发和转移，提高生活质量和生存率，降低死亡率。