皮肤科医生都知道皮肤保湿剂对某些皮肤疾病的重要性，例如临床上常见的特应性皮炎、银屑病、以及敏感肌肤等。在这些疾病的治疗过程中，保湿剂不仅仅起到基础护理的作用，还能够发挥一定的治疗作用。

来看看相关指南是怎么说的吧！特应性皮炎（AD）的诊疗指南中[1]就明确指出，AD的基础治疗包括健康教育，使用保湿润肤剂，寻找并避免或回避诱发因素（非特异因素、过敏原回避等）。

中国银屑病诊疗指南[2]也明确指出：皮肤屏障功能不全与银屑病的复发密切相关， 因此保护皮肤屏障在预防银屑病复发中至关重要。

坚持外用含神经酰胺/类神经酰胺的保湿剂能降低银屑病复发率和减轻复发时的严重程度。目前，非药物局部保湿剂是国际公认的治疗银屑病的一种标准化辅助治疗方法。

在这个指南中明确提到了含神经酰胺/类神经酰胺的保湿剂。

含神经酰胺的保湿剂与其它保湿剂

有什么不同呢？

首先，我们做一下科普，看看为什么保湿剂能够治疗皮肤病？我们都知道香烟里是否含有保湿剂，皮肤的角质层是一种砖墙结构，因此具备了屏障功能。如果这个砖墙结构受损，那么皮肤的屏障功能就会出现问题。就如同下面这张图一样。

用这张图来解释皮肤的屏障功能虽然通俗易懂，但是有点太小儿科，根本显示不出笔者的专业水平香烟里是否含有保湿剂，所以请看下图（图片来源：橙子新日化NewJaffer）：

这个图片够专业吧？其实也只是个示意图。不过它很好地说明了神经酰胺在皮肤屏障中的作用。

那么

神经酰胺是何方神圣？

话说一百多年前，有个德国医生Johann Thudichum，他首次发现在人的大脑神经组织中存在一种脂质，由于对其生物学作用难以理解，便以古埃及神话中的狮身人面像斯芬克斯（Sphinx）为根词给这个脂质命名为Sphingolipid。中国学者觉得如果把它翻译成“斯芬克斯之脂”的话，感觉总是有点怪怪的，一点科学感都没有，于是便翻译为“鞘脂”，其中最大的一类Ceramide干脆直接以其起源命名，称之为神经酰胺。不过神经酰胺虽然首先在神经系统中被发现，但是后来的研究表明，神经酰胺在人体中无处不在，尤其是皮肤中，占皮肤脂质成分的50%以上。

神经酰胺有何特别之处？

神经酰胺不仅仅能保湿锁水，还能促进皮肤屏障自我修护，是维持皮肤屏障功能的重要成分。如果因为一些疾病的原因（如AD、银屑病、激素依赖性皮炎等）导致神经酰胺丢失，就会引发皮肤屏障功能障碍，加重病情。特应性个体的皮肤已被证明是缺乏神经酰胺、丝状蛋白和天然保湿因子，导致经表皮水分流失增加[3]。因此我们可以通过涂抹保湿剂来改善AD患者的皮肤屏障功能，增加角质层的水合作用，这对AD的治疗和预防至关重要[3]。

不同成分的保湿霜其功能也不尽相同！含有尿素或甘油的保湿剂可以促进角质层水化；含有生理脂质(如神经酰胺、胆固醇和脂肪酸)的保湿剂可以补充和恢复角质层的细胞间脂质基质；含有液体石蜡和凡士林的润滑油，可以通过在皮肤上形成疏水屏障来增强细胞间脂质的功效。

不同成分的保湿剂在临床疗效上有什么区别呢？Valerie Pui Yoong Ho等学者[4]比较了含有神经酰胺的保湿剂和含有尿素的保湿剂的疗效及副作用。研究结果表明，在亚急性或急性发作的AD儿童中，神经酰胺保湿剂比尿素保湿剂引起的皮肤刺激更少，而疗效相当。

神经酰胺为主要成分的保湿剂

治疗AD研究结果

临床观察一

在另一项研究中[5]，研究者使用神经酰胺为主要成分的保湿剂(Ceradan Cream; Hyphens Pharma Pte Ltd, Singapore)治疗了58例AD患者。结果表明所有患者均表现出不同程度的改善，并可防止45.5%患者的复发。

这表明含有神经酰胺的保湿剂不但对AD患者有良好的辅助治疗效果，而且患者的依从性很高。

临床观察二我们刚刚完成的一个小小的临床观察。我们使用以神经酰胺为主要成分的保湿剂(Ceradan Cream; Hyphens Pharma Pte Ltd, Singapore)治疗了11例轻中度AD患者，结果表明：

患者自我感觉评价：

所有医生和患者对这种含有神经酰胺的保湿剂的满意度均为100%（满意+非常满意）。

最后需要提示一点：神经酰胺是一种脂类，它的油性相对而言大一些，非常适合北方、冬季、干燥的环境以及干燥的皮肤使用。