吸烟和肺癌的关系非常明确。90%的肺癌都和吸烟有关，如果没有香烟，肺癌会是一种罕见癌症。但有个问题困扰着很多人：100个吸烟的人里，到底多少会得肺癌？多少会死于吸烟？

是1%，10%还是50%？

这个答案很重要，因为每个烟民都会用一句话安慰自己：“某某抽了一辈子烟，活到90多！” 虽然抽烟有害，但如果抽烟中招比例很低，劝人戒烟是不是没有必要？

今天，就为大家解答这个问题。

（一）

关于吸烟和戒烟对肺癌发生率的影响，欧洲研究最多，而且几篇论文结论都类似。

2004年，著名的《英国癌症杂志》发表了经典论文，详细统计了英国等欧洲国家不同群体男性的肺癌死亡率。结果如何？看下面这张图就知道了。

总结几篇文章，几个结论非常清楚：

•不吸烟的人，75岁死于肺癌概率只有0.3%，而一直吸烟的人平均概率是16%，超过50倍。

•每天如果抽超过5支烟，75岁死于肺癌概率为25%。

•戒烟越早，效果越好。30岁左右戒烟，死于肺癌概率不到2%，即使50岁戒烟，概率也不到6%。

所以，回答最开始的问题：一辈子吸烟的人，多少会死于肺癌？

答案是6个抽烟的人里面会有1位75岁之前就会死于肺癌，如果范围缩小到每天抽烟量超过5支的群体，那么4个人里，会有1位死于肺癌。

所以，很多抽烟的人没有死于肺癌，是很正常的。

说白了，赌抽烟会不会得肺癌就像玩俄罗斯轮盘，6个孔里有一颗，或两颗子弹。确实很多人不中枪，但你敢扣动扳机么？

之所以有很多不停宣传戒烟的科普文章，是因为几乎每天都会看到下面这样的悲剧。

“我叔叔才55岁，最近突然被查出小细胞肺癌晚期，广泛转移了。医生说只能化疗，还有别的办法么？”

“我舅舅也是同样的情况，抽了三十多年烟，一直戒不掉。现在家人都崩溃了，他自己也很后悔，孩子才刚大学毕业。”

戒烟很难，但所有得肺癌的人，都成功戒了。可惜，这时通常已经太晚了。

（二）

如果不怕16%~25%的肺癌概率，是不是就随便抽烟呢？

当然不是！因为肺癌只是吸烟导致人死亡的一小部分原因。

美国研究发现，吸烟致死原因里，只有不到1/3是由于肺癌，和肺癌同样高比例的，还有心血管疾病，包括缺血性心脏病，中风等，除此之外还有肺部疾病，尤其是慢性阻塞性肺病（COPD）。

据2018年国际权威医学期刊《柳叶刀》发表的由我国学者完成的大规模人群研究“中国成人肺部健康研究”显示，我国慢阻肺患者约1亿人。其中，我国20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上人群患病率为13.7％，60岁以上人群患病率超过27％。

慢阻肺有什么症状？

慢阻肺是一种常见的以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的、可以预防和治疗的疾病。

慢性的咳嗽、咳痰通常为慢阻肺患者的首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，咳嗽后通常咳少量黏液性痰，合并感染时痰量增多，常有脓性痰。在咳嗽咳痰症状出现多年后，部分患者会在急性发作时出现喘息，有些重度的患者，在非急性发作期活动后也会出现喘息，静息几分钟后会缓解。

气短或呼吸困难是慢阻肺患者的标志性症状。早期仅在劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短，生活不能自理，到晚期出现呼吸衰竭，只能依靠呼吸机维持生命。

以上症状并不能单独用于诊断慢阻肺，但同时符合多项指征时，患者为慢阻肺的可能性会明显增加，尤其是40岁以上患者，如果出现上述症状，就需要考虑很可能是慢阻肺，要及时就医。

如何诊断慢阻肺？

慢阻肺不单单影响患者的呼吸系统，随着病情进展，患者的呼吸气流受阻会越来越重，不仅让呼吸系统受累，还累及骨骼肌肉、心脏等全身多个脏器，发展成肺源性心脏病，最终导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭而死亡。

但因为在慢阻肺早期患者没有明显不适，因此很少就医，待出现明显症状就医时，往往已经错失最佳治疗机会，治疗效果不佳。

（三）

粗略换算一下。

刚才说吸烟多的人，有25%概率死于吸烟导致的肺癌。按照这个比例，这些人会有28%概率死于心血管疾病，18%概率死于肺部疾病， 7%死于吸烟导致的其它癌症，9%死于吸烟导致的其它疾病。

加起来，25+28+18+7+9=87%！

香烟被誉为"人类有史以来杀人最多的毒品"，并非浪得虚名。

这是75岁的概率，再早点，比如65岁呢？

查查数据就知道，烟民有35%的概率，在65岁会死于吸烟带来的各种疾病。也就是说，虽然现在人均寿命已经接近80岁，但一辈子抽烟的人，1/3活不过65岁。

吸烟让人平均少活12年！

请记住：

1、抽一辈子烟，不得肺癌的幸运者很多，但能不死在它手上的人很少！

2、所有得肺癌的人都戒烟成功了，但你不用等到那一天！

（四）

说完吸烟和肺癌之间的关系，我们再来说说肺癌。

肺癌是群癌之首。虽然死亡率在恶性肿瘤里排名第一，但是早期肺癌可以根治！一旦发现“蛛丝马迹”，必须立即重视。

常见的“蛛丝马迹”可能与肺癌相关的呼吸系统症状有：咳嗽、胸痛、胸闷、气短（呼吸费力）、发热。这是肺癌给我们的信号，一定要学会识别。

看到这里，就有人要问了，“上个月我感冒的时候，也有这些信号啊！这可咋区分呢？”

和普通感冒不一样戒烟激活癌细胞，肺癌的信号是有“个性”的。

咳嗽。半数以上肺癌患者最早出现的症状就是咳嗽。肿瘤刺激气道，引起持久的刺激性咳嗽。长期吸烟者，持续咳嗽两周以上且治疗无效，就应引起高度警惕。有时，肿瘤破坏气道血管，咳嗽时痰中带血，更进一步提示了肿瘤的可能。

胸闷、胸痛。肺癌早期常伴有轻度胸闷，随着病情发展，胸闷或胸痛会加重。常见的胸痛表现为发作时间不规律的隐痛或阵痛，咳嗽时加重。

呼吸困难。少数肺癌患者会出现胸闷气短、呼吸困难，这与肿瘤压迫气管、导致气流不畅有关。

4、发热。有些肿瘤会阻塞气道，导致阻塞性肺炎，这时患者会有发热。肿瘤不根除，阻塞就持续存在。这就是有时抗生素治疗效果不好的原因。如果出现头痛、恶心、呕吐、骨痛时，肺癌很可能已经转移到脑和骨，是晚期肺癌表现。

有人看到肺癌的早期症状后，会问“早期的这些症状会同时出现吗？”

持续性咳嗽最常见，其他症状一同出现是，就要特别引起注意了。

一旦发现肺癌的这些“蛛丝马迹”，特别是肺癌的高危人群，这几步一定要做对。

低剂量螺旋CT

目前在全世界开展的肺癌低剂量螺旋CT筛查戒烟激活癌细胞，已有研究证明其通过对肺癌高危人群进行肺癌筛查，降低了20%的肺癌死亡率。肺癌的治疗效果与病变的发现早晚密切相关，晚期肺癌5年生存率小于20%，原位癌及早期肺癌5年生存率已接近100%

总体来说，低剂量CT主要适用于健康体检及高危人群普查、肺癌筛查等，同时也适用于短期内多次复查及需要长年随诊观察的患者。但如果要精确诊断病灶，最好还是加上常规剂量CT检查。

肿瘤标志物检查

肿瘤标志物是用来检测肿瘤的一个检查。当身上出现肿瘤的时候，会释放出一些物质，如激素、酶以及抗原，这些物质都可能是肿瘤细胞内的代谢产物，肿瘤标志物可以通过这些代谢产物来鉴别肿瘤。因为肿瘤内的代谢产物和我们正常细胞的是不一样的，这种变化通过肿瘤标志物来判断，肿瘤标志物目前在临床上主要是用于发现原发肿瘤，并且可以对一些高危人群进行筛选，且对于肿瘤患者的预后和治疗效果有着重要的诊断意义。

肿瘤标志物在临床上的主要意义是辅助判断是否有肿瘤，对于一些癌症的早期发现是很有帮助的。只是说发现肿瘤标志物升高之后，我们不能马上确定是患有肿瘤，还要去配合一些其他的检查做出最后的判断。简单的说，它只是起到一个辅助的作用，不能将它作为主要的判断手段。

3、免疫细胞疗法

作为与手术、放化疗并行的第四种疗法，相对传统治疗中的缺陷，“免疫细胞疗法”有巨大优势。它能够与传统治疗方法进行联合治疗，有效缓解由传统疗法引起的副作用，并通过提高身体自身的免疫力，控制病情的进一步发展，甚至可以实现“医学治愈”。

免疫疗法能够促进免疫系统产生抗体来同抗原以及癌细胞结合，从而阻断抗原蛋白的促生长功能或者让其被免疫细胞所杀灭。临床证明：携带病毒时间越长，病毒越容易发生变异;用药治疗时间越久、种类越多，病毒越容易发生变异。而免疫细胞疗法能有效杀灭病毒，提高免疫力，进而阻止病毒发生变异。

日本的免疫细胞起步早，被批准且已用于临床治疗的方法包括：iNKT细胞疗法、NKT细胞疗法、树突细胞疫苗疗法、αβT细胞疗法、γδT细胞疗法、NK细胞疗法等，治疗时结合患者个体情况，运用多种细胞治疗。目前，iNKT细胞疗法是临床上最新，治疗实体瘤效果最好的疗法。当然，在实际治疗中，根据患者的个体情况，会使用一种或多种细胞疗法进行治疗。

通常的体外培养免疫细胞回注的基本原理是，通过起主要作用的树突细胞识别和引导，再利用其他攻击性免疫细胞铲除癌细胞。免疫细胞疗法联合其他标准治疗方法同时使用，效果更佳。截止目前公布的信息中，这种方法几乎没有副作用。

据统计，手术根治术的有效率与免疫细胞疗法几近相同。但日本的治疗观念是对晚期肿瘤患者一般不采取切除手术，而是尽量把病灶控制好，让其缩小或慢扩散。因为动手术不但会让患者死得更快，而且其余下的日子都将在病床上度过，几乎没有任何生活质量可言。