冠心病患者的戒烟意愿及需求的现况调査【摘要】目的探明冠心病患者戒烟的意愿和戒烟的需求，为临床专业人员进行戒烟指导提供方法通过整群抽样，选门2018吸烟患者为研究对彖戒烟的花费，调資其吸烟状况及尼古「依赖程度、既往戒烟情况及复吸原肉、戒烟意愿及戒烟需求情况。结果25例患若因疾病已戒烟，176例正在吸烟的冠心病患者为中，61.9%的患者存在中重度尼占丁依赖，67.6%的患苕有戒烟意愿，有超1/2的患者尝试过戒烟，但因复吸导致戒烟失败。11.9%的患者釆用过电子烟产品来帮助戒烟，少有患苕寻求戒烟专业人员的帮助。结论冠心病患者戒烟的盘愿较强，但缺少戒烟的应对措施，寻求戒烟专业人员帮助的行为较少，在临床戒烟工作中应扩大戒烟专业人员帮助范I韦I，为患者提供个性化的戒烟方案和应对措施，提高戒烟的成功率。吸烟是冠心病的独工危险I人嗦之一，其在急杵•尅脉综合征(acutecoronarysyndiome,ACS)作及ACS急性期缺血事件再发中起重要作用，长期吸烟能够加重冠状动脉病变程度［口】。烟时间延长而进一步降低；戒烟还可使再发非致死性心肌梗死风险降低32%,降低卒中和冠状动脉旁路移植术后死亡风险【可及冠状动脉介入治疗后死亡风险。

美国心脏协会和欧洲心脏病学会心血管病防治指南推荐冠心病患者须绝对戒烟心刀。目前，中国15人群的标化吸烟率为27.7%,其中男性吸烟率为52.1%,女性吸烟率为2一7%【可。2010年“全球成人烟常调査(GATS)中国”项目显示，我国63.6%的吸烟者不考虑戒烟，仅1/3的冠心病患者出院后保持戒烟状态［刃。美国国立癌症研究所制定了“5A干预法”指导戒烟，包括询问(ask)、建议(advice)、评估(assess)、帮助(assist)、随访(arrange),帮助吸烟者进彳亍戒烟指导，但戒烟效果欠佳［】】。戒烟后，冠心病患者I天为尼古「依赖或其他原因存在复吸的情况。戒烟意愿是冠心病患者成功戒烟的关键】。目前，冠心病患者的戒烟意愿及其相关因素还不是十分明确，戒烟过程中的需求还不足十分清楚，木研究为探明冠心病患者的戒烟意愿和戒烟需求进行调査研究。对象与方法1.1对象整群选取2018年3-9月期间入住北京某三甲医院心脏科确诊为冠心病的患者符合纳入标准和排除标准的患者201例为研究对象。纳入标准：意识清晰，诊断为冠心病：有主动吸烟史：病情稳定，无沟通障碍并取得患者的知情同总。排除标准：孕妇：有精神疾病患者。

方法1.2.1调査方法本研究采用横断面调査研究设计，患者填写一般情况调査表及吸烟和戒烟相调査表。患者一般情况调査表：自行设计，包抵患者的性别、年龄、文化程度、职业、住院诊断及治疗状况。患者•吸烟及戒烟情况调查表：本调查表基于文献检索，并经临床戒烟专家的修订，问卷内容包括：吸烟情况：评估患者的吸烟史、吸烟的数量、吸烟情境，以依赖评估屋表(Fagerstromtestnicotinedependence,FTND分代表轻度尼古丁依赖；4〜6分代表中度尼古丁依赖；＞7分，代表重度尼占「依赖。戒烟情况：是占尝试过戒烟、尝试戒烟的次数、戒烟原肉、戒烟方法、是否复吸、复吸原因。戒烟盘愿、戒烟计划、戒烟面临的阻碍因索和困难程度。自觉戒烟的困难程度、戒烟成功的重要性、戒烟的信心。吸烟患者周闱的坏境情况。既往使用的戒烟产品及戒烟打算花费的费用。122质量控制经统一培训的护理人员发放调查问卷，患者当场匿名填写，在15mm内完成即回收。123统计分析采用SPSS16统计软件进行数据录入和分析，计量资料采用百分数表示，计数资料采用均数土标准差表示，并进行描述性统计。结果2.1基本情况本调資共纳入有吸烟史的CHD患者共计201例，发放问卷201份，回收有效问卷201份。

男性196例(97.5%),女性5例(2-5%)。患者年龄29〜77岁戒烟的花费，平均年龄(57.69.4)岁。受教育程度大学本科及以上者28人(13.9%),大专21人(10.4%),高中或中专70(348%),初中66人(32-8%),小学人(4.5%),文盲7人(3.5%)。离退休人员81人(403%),工人18人(9.0%),农民16人(&0%),企业管理人员9人(4.5%),公务员11人(5.5%),服务业人员7人(3.5%),教师1人(0.5%),无业9人(4.5%),其他作人员31人(154%)。患者的住院诊断及治疗情况见表1。患者本次住院诊断及治疗方式0(恢)]调査内容人数5=201)住院诊断不稳总心绞痛101(50非ST段抬高性心肌梗死28(13.9)缺血性心肌病及其他心脏病23(11.4)治疗方式PCI术后165(82.1)CABG术后(0.5)保守药物治疗35(17.4)2.2冠心病患者的吸烟现况201例患者中，已戒烟的患者为25例（住院前30d内没有吸过烟定内吸过烟（即未戒烟患者）的为176例（87.6%）,吸烟平均时长为（35.310.4）年，住院前平均每口吸烟数最为（1&711.4）支，住院期间每天的吸烟支数（0.91.8）支。

患者吸烟的情境位列前3位的是休闲时、饭后和与其他吸烟的人在一起见表2。25例己经戒烟的患者中，成功戒烟1年以上者6例，占24%。其余19人戒烟时11个月，促进其戒烟的址主要原因见表3。患者吸烟情境［”（％）］情境人数（71=176）休闲时145(82.4)饭后126(71.6)和其他吸烟的人一起时117(66.5)在家时100(56.8)沉闷或消膺时间时83(47.2)工作时75(42.6)饮酒时65(36.9)感觉压力大事62(35.2)感到焦虑时57(32.4)孤独时48(27.3)感到紧张时43(24.4)打电话交谈时43(24.4)希望集中注意力时38(21.6)开车时30(17.0)人数(n=l76促进冠心病患者戒烟的最主要原因"（％）］原因人数5=25)16(64.0)担心彫响今后的健康5(20.0)家庭成员反对3(12.0)其他原因1(4.0)2.3患者的尼古丁依赖情况对176例吸烟的CHD患者的尼占丁依赖程度进行评价观表4,法氏尼占丁依赖评估量表判断结果显示，67例（38.1%）轻度尼古丁依赖；91例（51.7%）中度尼古J•依赖；18例（10.2%）重度尼古「依赖,见表5。

FTND依赖性评价童表［”（％）］项目标准人数（/尸176）早晨醍来后多长时间吸第一支烟（min）>6038(21.6)31〜（159(33.5)72(40.9)是否在许多禁烟场所很难控制吸烟（如车站、电51(29.0)彫院、图书馆）认为哪支烟/不枫放弃早晨第一支（146(26.1)其他时间（0130(73.9)吸多少支卷烟（支/d）