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首先我们来认识一下癌，癌是来源于上皮组织细胞恶变造成的恶性肿瘤，间叶组织恶变成为肉瘤，肺癌就是支气管以及肺泡上皮组织细胞恶变并不断生长产生的实体性恶性肿瘤。肺癌根据病理显微镜下观察到的细胞类型分为以下四种类型，各个类型有各自的特点。

肺腺癌

肺腺癌是目前最常见的细胞学类型，它的发病原因虽然不如鳞癌那样和吸烟关系密切，但吸烟以及二手烟也是其发病的重要因素，其他还有有毒有害气体的长期吸入等，肺腺癌以长在肺的周边为主，是最容易引起胸腔积液的类型，一旦在胸腔积液中找到腺癌细胞就确诊了，并且一确诊就是晚期。它也是磨玻璃结节最常见的肺癌类型，大部分磨玻璃结节如果最终证实为恶性，基本上都是腺癌，肺腺癌恶性程度较高，容易转移，但它也是目前治疗方法较多的肿瘤，除了传统的放疗化疗，还可以做靶向治疗，有些不吸烟的女性患者通过靶向治疗可以获得较长的生存时间。

肺鳞癌

肺鳞癌是与吸烟相关性最高的肺癌类型，上个世纪末本世纪初肺鳞癌是肺癌当中比例最高的肺癌类型，肺腺癌后来居上，近10年上升为最常见类型，肺鳞癌大部分长在较粗的气管支气管周围，这个和吸烟首先损伤大气管有关，也可以导致胸腔积液，但相对较少，肺鳞癌较其他类型较少早期转移，手术机会较多，有一些早期肺鳞癌可以通过手术根治，除了化疗放疗，最近对于肺鳞癌的治疗也有突破，免疫治疗是肺鳞癌另外一个比较好的选择戒烟激活癌细胞，鳞癌相对于其他类型对免疫治疗更敏感。

小细胞肺癌

小细胞肺癌是恶性程度较高的肺癌类型，可能发生早期转移，甚至转移部位的瘤体直径比肺原发肿瘤直径还要大，也就是所谓的小病灶大转移，小细胞肺癌也以长在大气管旁为主，甚至可能和纵膈中的肿大淋巴结融为一体，小细胞肺癌虽然恶性程度高，但对于化疗和放疗敏感度更高，有一些患者通过化疗长期不发生远处转移，获得了较长时间的生存期。

大细胞肺癌

大细胞肺癌相对比较少见，肺大细胞癌较之鳞癌和腺癌分化差、增殖快、病程短，且肺大细胞癌呈侵袭性生长，发展迅速，早期容易转移。肺大细胞癌好发于男性重度吸烟者，临床上肺大细胞癌大多为男性，且均有长期吸烟史。肺部大细胞癌大部分长在周边，约占80%以上，肿块未密度均匀的团块状阴影，无空洞形成，肿瘤周围欠规则，且肿块巨大，直径在8cm以上，常伴纵膈淋巴结转移。大细胞肺癌大部分治疗方案和鳞癌和腺癌类似，主要靠化疗和放疗，也可以尝试靶向治疗和免疫治疗。

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相信很多人都知道肺癌这一疾病的存在，但是对于肺癌的相关疾病常识，人们往往了解的还是比较少的。究竟肺癌是一种怎样的疾病呢?

目前来讲，肺癌在临床上已经成为一种发病率和死亡率增长最快的疾病，是对人群的健康和生命造成较大威胁的恶性肿瘤之一。根据调查发现，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。

大量资料表明，长期进行大量的吸烟与肺癌的发生其实有着较为密切的关系。长期大量吸烟者，其患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，此外，城市居民肺癌的发病率往往会比农村高，之所以会出现这样的情况，人们推测其可能与城市大气污染和烟尘中含有致癌物质有着一定的联系。

肺癌早期无明显的症状，咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛是最常见的症状。当然，有些肺癌并不以咳嗽等呼吸道症状为首发症状，而是首先出现呼吸道以外的症状，如关节疼痛、肩周炎等。手术治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，术前或术后作辅助化疗、放疗治疗。

肺癌是一种对于机体危害较为严重的疾病，要想减少该疾病的对人体造成的危害，人们就应当要尽量做到不吸烟或者是少吸烟，并加强环境的卫生工作，尽可能杜绝一些可能危害因素的发生，远离肺癌疾病的病发。

指导专家：乔贵宾，教授，主任医师，广东省人民医院胸外科主任。

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肺癌，全名原发性支气管肺癌，凶名昭著的恶性肿瘤。根据近30年的数据研究，我国肺癌死亡率增加近500%，且不论发病率还是死亡率都在逐年上升，情况不容乐观。尤其是我国空气污染情况严重，国人吸烟难以控制，有人预言2025年我国将成为第一肺癌大国。

肺癌发病因素有以下：1.吸烟。吸烟的危害众所周知，吸烟者患肺癌的危险比不吸烟者高10-25倍，被动吸烟者发病率也较普通人高。2.空气污染。大方面，随着重工业的发展，各种污染类物质对空气的污染日益严重。小方面，我们日常烹饪，燃料燃烧等都会产生不良影响。3.长期接触辐射以及各类致癌因子（石棉、镍、镉等）。4.饮食因素。多食用黄绿色类的蔬菜水果有利于减少肺癌发生的危险性。营养物质中有比较明确作用的是β胡萝卜素。5.遗传和基因因素。6.其他疾病。结核病、病毒感染、黄曲霉等均对肺癌的发生起一定的作用。

肺癌诊断的检查手段多样，主要依靠胸部的X线、核磁共振、痰标本、针吸细胞学检查、各类管腔镜检查、肿瘤标记物检查等等。

肺癌生存率与早期诊断密切相关，由于早期诊断不足，肺炎患者确诊后五年生存率不足20%。我们应该多了解有关的防治知识，对于高危人群最好每年体检，尤其是出现难愈的刺激性咳嗽、反复同部位肺炎、咯血等，更要重视。目前戒烟是最有效的预防手段，望广大烟民周知。

本期答主：于丁雯，医学硕士

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肺癌目前是全世界发病率最高，死亡人数最多的恶性肿瘤，所以，全面了解肺癌，对于我们每一个人都非常有必要。很多人都知道肺癌，但是对于肺癌的了解却非常的少，今天，刘医生就和大家详细聊一聊肺癌的相关知识。

首先和大家讲一讲什么是肺癌？

肺癌大部分是起源于我们的支气管粘膜上皮的，所以常常也被很多人称之为支气管肺癌。它在病理上主要就是起源于支气管粘膜上皮，然后向支气管腔内或者邻近的肺组织内生长。与此同时，它还可以通过血液、淋巴道等向其他地方扩散。

根据病变发生部位的不同，一般可以分为中央型肺癌、周围型肺癌和弥漫性肺癌；

根据病理组织学的不同，一般可以分为：鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌、腺鳞癌、类癌等等。

怀疑肺癌应该做哪些检查？

对于肺癌，早期诊断具有非常重要的意义。只有在病变的早期得到诊断，进而进行早期治疗，才能够获得比较好的治疗效果。

想要筛查和诊断肺癌，最主要通过以下几种方法。

1、胸部CT检查。

胸部CT检查可以说是必不可少的一项检查方法。周围型肺癌一般表现为孤立性的圆形或类圆形结节影，常常会有毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征等；中央型肺癌一般表现为段支气管以上的肿块，常常位于肺门区，常常合并有阻塞性肺炎、阻塞性肺气肿和阻塞性肺不张等。

胸部CT检查虽然不能得到明确的金标准诊断，但是对于比较典型的周围型肺癌和中央型肺癌，是基本可以确定的，所以，如果怀疑存在肺癌，建议首先就行胸部CT检查。

2、痰细胞学检查。

肺癌表面脱落的癌细胞可以随着痰液咯出。痰细胞学检查，如果找到了癌细胞，那么就可以明确诊断，还可以判断病理类型。对于起源于较大支气管的中央型肺癌，特别是伴有血痰的患者，那么痰液中查到癌细胞的机会是非常大的。如果高度怀疑是肺癌，可以连续多送几次痰液检查。

3、支气管镜检查。

支气管镜检查主要也是针对于中央型肺癌，通过支气管镜检查，可以在支气管腔内直接看到肿瘤，而且还可以取病变组织，进行病理切片检查，这样同样可以得到金标准的诊断。

4、经胸壁穿刺活检。

这个方法主要是针对周围型肺癌，一般是在CT的引导下，进行CT引导下穿刺检查，通过穿刺针进入肺组织内，进入病变组织，再通过活检针取出病理组织，也可以得到比较明确的诊断。

发现肺癌后怎么办？

如果一旦确诊肺癌，那么应该积极进行手术治疗，特别是早期肺癌患者，通过规范化的手术治疗，常常可以取得不错的治疗效果，甚至可以达到临床治愈的效果。对于不能手术切除或者手术切除后不能临床治愈的患者，还可以结合放射治疗（放疗）；化学治疗（化疗）；靶向治疗以及生物免疫治疗等。

那么我们应该如何有效预防肺癌呢？

相信这也是很多人想知道的，在这里，刘医生给大家几点建议。

建议一：远离烟草。

吸烟目前仍然是我国肺癌高危因素当中最为重要的危险因素，想要不患肺癌，戒烟是必须要做的事情。同时，二手烟的危害也是非常大的，所以，也要远离吸烟的人群。

建议二：尽量不从事接触有害物质的工作。

很多职业对于肺部的健康都是非常不利的。比如接触粉尘、石棉、煤矿等这些物质的职业，如果长期从事，很容易导致肺部受到损伤，增加患肺癌的风险。所以如果条件允许，尽量不要从事这些工作。

建议三：改变烹饪习惯。

除了吸烟，厨房油烟对于我们肺组织的危害同样巨大。研究发现，对于那些长期在厨房做饭，同时接触高温油烟的人来说，她们患肺癌的危险性增加2-3倍，所以，厨房油烟已经成为了危险女性健康的隐形杀手。所以，建议家里的厨房要经常保持自然通风，同时安装性能较好的油烟机，炒菜时的油温尽量不要超过200℃（油锅冒烟），与此同时，多多使用电器产品，如电饭煲、微波炉、电烤炉等，减少油烟的损害。

建议四:多运动锻炼。

运动锻炼对于任何疾病的预防都是非常有效果的。运动锻炼可以提高我们身体的抵抗力和免疫力，同时也可以增强我们的肺功能，有助于我们的肺健康，从而降低肺癌的发病率。所以，建议大家在条件允许的情况下，适当进行运动，这对于我们的身体是非常有好处的。

总结：对于肺癌，大家一定要引起足够的重视，只有早发现、早诊断、早治疗，才能尽量降低它对于我们的伤害。所以在这里刘医生建议40岁以上的人群戒烟激活癌细胞，可以每年定期进行一次胸部CT检查，有助于筛查早期肺癌。

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