提到晚期肺癌，很多患者可能闻之色变，觉得治疗可能没什么希望了，除了奇迹会发生。其实，随着科学技术的发展，大家大可不必如此绝望，因为当今晚期的肺癌治疗技术发展日新月异，靶向、免疫、抗血管生成以及化疗等多种手段百花齐放。

到了癌症晚期，如何才能与肿瘤君和平共处？是否能够通过综合的治疗手段，为患者争取更多的时间，等到接受更多新疗法的机会呢？答案是肯定的。黄大夫今天通过张先生的故事，带大家来了解一下晚期非小细胞肺癌治疗的锦囊妙计之一：靶向治疗。

42岁的张先生，有长达10年的烟史，由于最近几年身体每况愈下，在妻子和儿女的劝说下，开始了戒烟行动，戒烟也有10年多了，今年4月份，他因为反复咳嗽、胸闷长达半个月，来到当地医院就诊。

医生为他做了胸片，发现左上肺有一个约5厘米的肿块。通过进一步做PET-CT检查，发现肿瘤已经转移到肝，诊断为晚期肺癌。在医生的建议下，张先生接受了肺穿刺活检，取了肿瘤组织进行病理检查，确诊为肺腺癌。

肺腺癌是非小细胞肺癌的一种常见类型，主治医生建议对肿瘤组织进行基因检测，来判断EGFR、ALK、ROS1等基因是否存在变异。因为这些基因的变异与肺癌的发生密切相关，被称为肺癌的“驱动基因”。如果发现某个基因突变，只要抑制这些驱动基因就可以治疗肺癌，这就是靶向治疗的基本原理。

张先生很幸运，EGFR基因突变呈现“阳性”，在医生的指导下服用了EGFR靶向药物，服药2个月后，复查显示肿瘤体积缩小，而且在服药之间除了出现轻微的皮疹，没有其他副作用，张先生很是欣慰。

什么是靶向治疗？

靶向药物是一类小分子的口服药物，针对性地作用于一些驱动肿瘤发生、发展的“靶点”，也就是特定的基因突变。

用个形象点比喻，射箭中有个“百步穿杨”的故事，靶向药物就像一支箭，肺癌上的一些特定基因突变就像靶子，靶向治疗就是“箭矢”在百步之外精准击中靶心。靶向治疗成功的关键是找到合适的靶点，如果找到，那么靶向治疗的有效率就会大大提高戒烟激活癌细胞，患者才有机会获得更好的生存。

但值得注意的是，靶向治疗前要先通过基因检测，确认是否存在可治疗的靶点。有靶点才能选择靶向药物，不建议患者在没有确定基因突变的情况下贸然使用靶向药，这样有可能耽误病情，还可能对身体造成损害。

综上所述戒烟激活癌细胞，当确诊晚期肺癌后，应在取得肿瘤组织活检后，首先进行病理及基因检测，有明确治疗靶点的患者，可以接受靶向治疗。没有靶点的患者，千万不要“盲试”，这样只会延误病情，增加不良反应的发生。

癌症患者没靶点怎么办？化疗是一个选择

很多患者谈“化”色变，其实，当基因检测结果显示没有可靶向的基因变异时，化疗通常同样能很好地控制肿瘤。

很多人害怕化疗，很大一部分是害怕化疗药物的副作用。但随着科学技术的进步，当今的化疗药物同样飞速发展，这些新型的化疗药物的副作用大为减轻。前提是要与医生进行充分沟通，根据自己的病理类型、既往用药史、肝肾功能等情况，制定专属的治疗方案。如果出现恶心、血细胞减少等不良反应，也不要慌张，应及时和医生沟通，医生会针对性地为您制定方案，调理或者减慢不良反应，并针对不良反应采取对策，通常不会影响治疗和疗效。