织梦CMS - 轻松建站从此开始!

香烟网-健康养生信息网

当前位置: 香烟网 > 香烟信息 >
KMAA987

诊断肺癌后才戒烟,仍可降低肺癌进展和死亡率!

时间:2022-10-30 02:13来源:香烟网 作者:佚名 点击:
肺癌是全球癌症死亡的主要原因,所有肺癌病例中约有85%为非小细胞肺癌(NSCLC),吸烟是其主要危险因素。这项前瞻性队列研究显示,肺癌诊断后戒烟显著改善了早期NSCLC患者的总生存和无进展生存。随访期间,收集患者的吸烟行为和疾病状态等信息,包括患者的肿瘤进展情况、确诊后事件发生情况(复发和转移)、治疗情况等。与继续吸烟者相比,诊断后戒烟者的全因死亡风险降低了33%,肺癌特异性死亡风险降低了25%。

肺癌是全球癌症死亡的主要原因戒烟激活癌细胞,所有肺癌病例中约有85%为非小细胞肺癌(NSCLC),吸烟是其主要危险因素。超过80%的NSCLC患者有吸烟史,约40-50%的患者在诊断时仍在吸烟。诊断肺癌后戒烟可能改善患者生存的相关证据有限,且主要为回顾性研究,少部分前瞻性研究的样本量有限且随访时间较短(多为1年)。

2021年7月27日,《内科学年鉴》(影响因子:25.391)在线发表了一项最新研究,探讨肺癌确诊后再戒烟是否影响肺癌进展和死亡风险。这项前瞻性队列研究显示,肺癌诊断后戒烟显著改善了早期NSCLC患者的总生存和无进展生存。

印戒细胞癌能活多久_戒烟激活癌细胞_黑色素细胞癌症状

这是一项前瞻性队列研究,于2007年至2016年纳入新诊断为早期(I,II或IIIA)非小细胞肺癌的患者。这些患者在诊断时均为当前吸烟者,定义为在诊断前每天至少吸烟1支且已持续超过一年。患者被纳入研究时,会通过一个结构化问卷对患者进行访谈,采集人口学特征、家族史、病史、暴露因素和生活习惯等。

研究每年随访一次,直至2020年。随访期间,收集患者的吸烟行为和疾病状态等信息,包括患者的肿瘤进展情况、确诊后事件发生情况(复发和转移)、治疗情况等。

黑色素细胞癌症状_戒烟激活癌细胞_印戒细胞癌能活多久

图. 研究流程图

参与者的基线特征

黑色素细胞癌症状_印戒细胞癌能活多久_戒烟激活癌细胞

研究共纳入517名早期NSCLC患者,在诊断时为当前吸烟者,平均随访7年。220名患者表示在诊断后戒烟,297名患者在诊断后仍在继续吸烟。

戒烟者和继续吸烟者的人口统计学、生活方式和临床特征相似(表1)。戒烟的220名患者中,157名(71.3%)在诊断后和首次治疗前迅速戒烟;33名(15%)在开始治疗后但也在确诊第1年内戒烟,30名(13.6%)在确诊第一年后戒烟。

表1. 参与者的基线特征

戒烟激活癌细胞_黑色素细胞癌症状_印戒细胞癌能活多久

患者结局

总生存

戒烟激活癌细胞_印戒细胞癌能活多久_黑色素细胞癌症状

整体来讲,参与者的中位总生存期为5.2年,3年总生存率为65.1%,5年总生存率为50.9%。戒烟者的调整后中位总生存期比继续吸烟者要长21.6个月(6.6年vs 4.8年;P=0.001)。戒烟者的3年总生存率和5年总生存率均比继续吸烟者高(74.5% vs 66.2%;60.6% vs. 48.6%)。

表2. 患者的估计生存率

黑色素细胞癌症状_戒烟激活癌细胞_印戒细胞癌能活多久

黑色素细胞癌症状_印戒细胞癌能活多久_戒烟激活癌细胞

图. 参与者的总生存率

无进展生存

黑色素细胞癌症状_戒烟激活癌细胞_印戒细胞癌能活多久

戒烟者的调整后中位无进展生存期也比继续吸烟者长21.6个月(5.7 vs 3.9年;P=0.004)。

戒烟者的3年无进展生存率和5年无进展生存率均比继续吸烟者高(67.2% vs 58.3%;54.4% vs. 43.8%)。

黑色素细胞癌症状_戒烟激活癌细胞_印戒细胞癌能活多久

图. 参与者的无进展生存率

肺癌死亡率

相比继续吸烟者,戒烟者的肺癌累积死亡率更低(P=0.040)。戒烟者从诊断到肺癌死亡的中位间隔时间比继续吸烟者长22.8个月(7.9年 vs 6.0年;P=0.040)。

戒烟激活癌细胞_印戒细胞癌能活多久_黑色素细胞癌症状

印戒细胞癌能活多久_戒烟激活癌细胞_黑色素细胞癌症状

图. 参与者的肺癌特异性死亡率

在调整潜在混杂和危险因素后(如诊断时年龄、性别、教育程度、BMI等,详见下表3),结果显示,肺癌诊断后戒烟,与全因死亡率(HR=0.67;95%CI 0.53-0.85)、疾病进展(HR=0.70;95%CI 0.56-0.89)、肺癌特异性死亡率(HR=0.75;95%CI 0.58-0.98)的风险降低相关。与继续吸烟者相比,诊断后戒烟者的全因死亡风险降低了33%,肺癌特异性死亡风险降低了25%。

研究还显示,在各亚组患者中,戒烟均有保护作用,包括轻至中度吸烟者和重度吸烟者,肿瘤更早期和更晚期的患者,接受或未接受放疗/化疗的患者。

表3. 戒烟与患者结局的相关性

戒烟激活癌细胞_印戒细胞癌能活多久_黑色素细胞癌症状

黑色素细胞癌症状_戒烟激活癌细胞_印戒细胞癌能活多久

(注:“戒烟”定义为时间依存变量)

讨论

这项对517名早期NSCLC患者平均随访7年的前瞻性队列研究显示,诊断后戒烟可改善患者的总生存率和无进展生存率,降低总死亡和肺癌特异性死亡风险。

该研究的优势在于:提供了戒烟对早期NSCLC患者各种结局是否有保护作用的前瞻性证据;通过重复访谈持续获得信息,每次访谈都会问到吸烟状况;使用严格的统计分析方法来最大限度地控制潜在偏倚。

研究也存在局限性。首先,该研究是观察性研究,没有对患者进行过干预,通过主动和被动随访收集结局数据。一些结局信息,包括死因和肿瘤进展信息,是通过死亡证明和医疗记录来采集,这些记录来源于不同的医生,信息准确性可能因医生工作习惯和患者随访依从性而有所不同。

因此戒烟激活癌细胞,对主要死因和肿瘤进展状况可能会发生错误分类,在解释研究结果时需要谨慎。不过,长时间随访使研究能够获得戒烟对总生存保护作用的可靠结果,这些结果在所有分层人群和敏感性分析中都保持不变。

第二,暴露的测量是基于患者自报告,因此不能排除测量误差的可能性。最后,尽管研究使用了统计方法来控制潜在偏倚,但仍然可能存在未测量的混杂因素,还需要更多的研究来证实本研究的发现。

参考文献:Ann Med. 2021 Jul 27. doi: 10.7326/M21-0252.

(责任编辑:admin)
织梦二维码生成器
顶一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%
------分隔线----------------------------
发表评论
请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
评价:
表情:
用户名: 验证码:点击我更换图片