不少人都“闻癌色变”

这3大癌症

一旦发现往往到了中晚期

哪些人群是这3大癌症的高危人群？

应该做哪些筛查？

张凯

中国医学科学院肿瘤医院

防癌科 主任医师

划重点

01

为何肝癌一发现就是中晚期？

1. 肝癌为何难以诊断？

在中国，肝癌是导致全民死亡的第二大癌症。有超过41万人新患肝癌，有超过39万人死于肝癌，死亡人数逼近新发病人数。这也意味着，每11位新确诊癌症的人中有1位患肝癌，几乎每8个因癌症死亡病人中就有1个死于肝癌。

肝脏又是一个比较“沉默”的器官，当它发生了一些病变的时候可能无声无息，甚至长到很大的时候也没有任何症状，并且肝癌发展速度很快戒烟激活癌细胞，在肝癌患者中，早期的病人大概只占了10%～20%，70%～80%都是中晚期的肝癌。

2.肝癌的高危人群

年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：

●乙型肝炎病毒/丙型肝炎病毒感染者；

●长期酗酒（酒精性肝病）人群；

●非酒精性脂肪性肝炎患者；

●食用黄曲霉素污染的食物人群；

●多种原因引起的肝硬化患者；

●有肝癌家族史的人群。

3. 肝癌早期筛查方法：B超+甲胎蛋白检测

对于肝癌来说，B超结合甲胎蛋白检测可以有效筛查肝癌，高危人群建议每半年筛查一次。

划重点

02

为何肺癌一发现就是中晚期？

1. 肺癌为何难以诊断？

2020年全球新发的肺癌病例约220万，占全部恶性肿瘤的11.4%，死亡人数约180万，占比恶性肿瘤相关死亡的18%。而中国肺癌的发病数和死亡人数分别占全球的37%和39.8%，我国是肺癌发病率和死亡率最高的国家之一，但肺癌早期症状不典型，不明显，往往容易被忽视，所以我国肺癌病例的发现一直都是以临床晚期居多。

2. 肺癌的高危人群

年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：

●吸烟≥20 包/年（或400 支/年），或曾经吸烟≥20 包/年（或400 支/年），戒烟时间＜15 年；

●有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

●合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

●既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

3. 肺癌早期筛查方法：低剂量螺旋CT筛查

低剂量螺旋CT主要用来筛查早期肺癌，可以早发现、早诊断，较好的改善预后，降低肺癌死亡率。同时建议对40岁以上的人群普遍开展低剂量螺旋CT检查，以达到早期筛查肺癌的目的。

划重点

03

为何胰腺癌一发现就是中晚期？

1. 胰腺癌为何很难诊断？

胰腺癌是发生在胰腺上的恶性肿瘤，恶性程度很高，诊断和治疗都很困难，预后极差，被称为“癌中之王”，我国胰腺癌 5 年生存率仅为 7.2%。

胰腺生理位置隐蔽，早期癌变在体检中很难发现。另外，胰腺本身神经不丰富，早期肿瘤不会引起疼痛，缺少典型症状，并且发展速度很快，不少患者直到晚期肿瘤压迫胰腺周围的神经，出现剧烈腹痛才发现病情。

2. 胰腺癌的高危人群

胰腺癌的高危人群并不完全明确，但是跟以下因素有关系

● 年龄在40岁以上；

● 长期吸烟、饮酒；

● 肥胖，患有糖尿病十年以上的人群；

● 饮食习惯不良，经常吃烧烤、大鱼大肉等，吃饭时狼吞虎咽；

● 有胰腺癌家族史、患有慢性胰腺炎或进行过胆道手术患者；

● 长期抑郁、焦虑。

以上这些高危人群需要提高警惕，进行定期体检，如有不适，应当及时相关筛查。

3. 胰腺癌的早期筛查方法：血液肿瘤标志物+影像学检查

在胰腺癌的筛查中，血液肿瘤标志物应用最多的是 CA19-9；影像学检查主要应用内镜、超声、CT 和 MRI。

划重点

04

癌细胞最怕你做这5件事

1.怕你营养均衡，不吃烫食

最好的抗癌物，就藏在我们日常饮食中～

●预防胃癌、食管癌：新鲜果蔬，富含维生素C；

●预防结直肠癌：奶制品、豆制品，富含钙；

●预防结肠癌、乳腺癌：全谷物、豆类，富含膳食纤维；

●预防胃癌等多种癌症：十字花科、百合科蔬菜，富含有机硫化物；

●预防前列腺癌、口腔癌等癌症：番茄、西瓜，富含番茄红素；

●预防乳腺癌：绿叶菜、橙黄色果蔬，富含胡萝卜素。

注意：

虽然食物趁热吃味道更香，但如果经常食用特别烫的食物就会存在健康隐患，例如65℃或者65℃以上的热饮或食物会增加食管癌的风险。

2. 怕你爱运动

体育锻炼不仅有助于减肥或保持体形，而且对癌症也有预防作用。

研究表明，每天至少进行30分钟～60分钟的中等到高强度体育锻炼的人患癌症的风险会降低，尤其是乳腺癌和结肠癌的风险。

3.怕你及时戒烟戒酒

烟酒是打开癌症大门的推手，每天吸烟20支以上的人，患癌风险比不吸烟者高出若干倍，且女性比男性患癌风险更大，并且吸烟不仅和肺癌有关，它还会让人更易得胃癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌等癌症。

记住：及时戒烟，任何时候都不晚！

4. 怕你保持充足睡眠

失眠时，我们的各种免疫器官，尤其是我们的免疫系统，得不到正常的休息与恢复，久而久之，我们的免疫力也就越来越差，所谓此消彼长，癌细胞就这样逃过了我们免疫系统的封杀。

研究发现，与7小时～7.5小时睡眠者相比，睡眠时间小于5小时的女性，患结肠癌的风险增加36%戒烟激活癌细胞，而小于6.5小时的男性，患肺癌的风险增加112%，由此可见，睡眠时间不足容易导致癌症的发生。

5. 怕你保持好心情

在不良情绪反应中，与癌症关系密切的是抑郁、强烈的挫折感、无望和无助等。有人认为是“抑郁催化了肿瘤”，比如，重症抑郁症的女性患者更容易患乳腺癌，而且患上癌症后的预后更差。

防癌小贴士

1. 肝癌的早期症状不明显，对于肝癌的高危人群来说，需每半年进行一次B超+甲胎蛋白检测。

2. 肺癌早期症状不典型，不明显，对于肺癌高危人群及40岁以上的人群来说，应普遍开展低剂量螺旋CT筛查。

3. 胰腺生理位置隐蔽，神经不丰富，诊断和治疗都很困难，对于胰腺癌的高危人群来说，要定期进行体检，如有不适，应当及时进行血液肿瘤标志物+影像学检查。

注意：

肿瘤是突然发现的，但不是突然发生的，肿瘤的早期信号就是没有信号，高危人群要在无症状阶段及时进行筛查。

4. 癌细胞怕你营养均衡，不吃烫食；怕你爱运动；怕你及时戒烟戒酒；怕你保持充足睡眠；怕你保持好心情。